Полая стопа — лечение в Финляндии

Полая стопа – состояние, сопровождающееся аномальным увеличением высоты арочного свода стопы. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное, при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Постепенно деформируются и пальцы, принимая молоткообразную или когтеобразную форму: они бывают приподняты кверху, а ногтевые фаланги сильно согнуты. В 20 % случаев причины возникновения полой стопы неизвестны.

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию. Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения. Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов. Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой. При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы. Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей. Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций. В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

При нервно-мышечных заболеваниях происходит увеличение высоты свода стопы. Это такие заболевания, как:

мышечная дистрофия,
болезнь Шарко-Мари-Тус, спинальная дизрафия,
полинейропатия,
опухоли спинного мозга,
полиомиелит,
сирингомиелия,
атаксия Фридриха,
церебральный паралич

Если у пациента с впервые выявленной подобной деформацией стопы в прошлом не было какой-либо травмы, то следует подозревать опухоль спинного мозга.

При выраженных формах деформации стопа при нагрузке опирается только на пяточный бугор и на головки плюсневых костей; средняя часть стопы не соприкасается с почвой, что хорошо видно на отпечатке подошвы. Увеличение кривизны продольной части свода может происходить в переднем отделе стопы в результате опускания головок плюсневых костей, главным образом первой плюсневой кости. В других случаях кривизна продольной части свода увеличивается в заднем отделе стопы, между опустившимся бугром пяточной кости, ее телом и костями предплюсны.

Человек с полыми стопами во время ходьбы быстро устает, у него появляется боль в голеностопных суставах, на подошве образуется болезненная омозолелость, особенно у большого пальца. Чтобы уменьшить болевые ощущения, человек, наступая, старается нагружать наружные края стоп. От этого еще быстрее устают ноги.

Некоторые проявления полой стопы могут также включать:

Мозоли в области основания большого пальца или мизинца стопы.
Ввиду высокого свода стопы и когтеобразной деформации пальцев обувь может быть неудобной.
Некоторая боль в области свода стопы.
Пораженная стопа характеризуется большей тугоподвижностью.
В области пораженной стопы чаще отмечается растяжение связок.

Диагностика полой стопы проводится с помощью метода плантографии, который заключается в том, что на особой бумаге оставляют отпечатки стопы. Другим видом диагностики этой патологии является рентгенография стопы. Кроме того, для выявления причины возникновения полой стопы может потребоваться магнитно-резонансная томография спинного мозга, а также комплексное обследование невропатолога для выявления состояния нервной системы.

Лечение полой стопы

В начальных стадиях заболевания проводится обычно консервативная терапия. Она заключается в проведении комплекса физических упражнений – лечебной гимнастики. При необходимости проводятся и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения боли и предупреждения дальнейшей деформации врачи обычно советуют носить ортопедическую обувь. Некоторые больные могут ограничиться и специальными стельками. Рекомендуется также и массаж стоп. Цель проводимого консервативного лечения при полой стопе – это укрепление компонентов свода стопы.

Хирургическое лечение при полой стопе может проводиться на мягких тканях и костях стопы. Оперативное лечение полой стопы состоит из следующих методов:

Остеотомия – рассечение кости с последующим приданием ей другой формы.
Пересадка сухожилия.
Артродез – хирургическое вмешательство, направленное на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава.
Рассечение подошвенной фасции. При полой стопе может отмечаться сокращение подошвенной фасции. При этом обычно проводится ее рассечение, что чаще всего сочетается с пересадкой сухожилий и остеотомией костей стопы.

admin