Инфаркт миокарда — лечение в Швейцарии

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.

При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Микроповреждение или разрыв бляшки активирует тромбоциты с другими факторами свертываемости крови, которые стремятся устранить и закрыть участок поврежденной стенки сосуда. Скопление тромбоцитов, других клеток крови и фибрина приводит к формированию полноценно тромба, полностью перекрывающего весь просвет сердечной артерии.

Прекращение кровотока дальше от тромба вызывает кислородное голодание соответствующего участка миокарда. Если в течение часа кровообращение в артерии не восстанавливается, то пострадавший участок миокарда теряет свою жизнеспособность и в этом месте возникает некроз – инфаркт миокарда.

Учитывая атеросклеротическую природу заболевания, к причинам ИМ можно отнести все факторы, способствующие возникновению и росту атеросклеротической бляшки.

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании жалоб пациента, оценке общего состояния. В кратчайшие сроки выполняется ЭКГ, и по результатам записи в большинстве случаев выявляются признаки ИМ.

Этого достаточно для начала неотложных мер по лечению инфаркта еще на уровне скорой медицинской помощи. Если же данные ЭКГ сомнительны или их недостаточно, а так же во всех случаях после доставки пациента в стационар, выполняется лабораторное исследование кардиоспецифических ферментов.

Для более точного определения локализации некроза записывают расширенную ЭКГ с дополнительными отведениями. Участки со сниженной сократимостью находят и во время ЭХО-КГ.

Для поиска пораженной артерии, а также с целью непосредственного восстановления ее проходимости выполняется коронароангиография с одновременным стентированием суженного сосуда.

Высокой диагностической ценностью с одновременным отсутствием необходимости инвазивного вмешательства обладает мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием сосудов.

В Швейцарии после того, как больной полностью проходит основной этап лечения инфаркта миокарда, его для проведения комплексной восстановительной терапии направляют в кардиореабилитационный центр, где к услугам пациентов предоставляются высокоэффективные программы реабилитации, позволяющие значительно улучшить сократительную функцию миокарда даже при наличии сопутствующей хронической сердечной недостаточности. На сегодняшний день доктора уже не склонны рассматривать инфаркт миокарда как инвалидизирующее заболевание – как правило, специалистам удается в самые кратчайшие сроки полностью вернуть человека к активной жизни.

Перед тем, как приступить к восстановительному лечению, пациенты швейцарских клиник проходят тщательнейшую клиническую, лабораторную и функциональную диагностику, включая осмотр кардиолога, развернутые анализы крови, эхокардиографию с нагрузкой либо сцинтиграфию миокарда. Программа реабилитации, которая обычно начинается спустя три недели после перенесенного острого нарушения коронарного кровообращения, разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке.

Под руководством дипломированных инструкторов, под наблюдением среднего медперсонала в специально оборудованных центрах пациенты тренируются два–три раза в неделю. При этом им обязательно одевается мобильный ЭКГ-регистратор, передающий данные об их сердечной деятельности на пульт контроля медсестры. При возникновении подозрения на расстройство ритма или на развитие ишемии либо при появлении субъективных жалоб тренировка немедленно прекращается и приглашается врач-кардиолог.

admin