| Международная санитарная авиация |
Энуклеация глаза – хирургическое вмешательство с целью удалению глазного яблока. Проводится по показаниям в крайних случаях. Энуклеация проводится как под местным, так и под общим наркозом, который, как правило, показан детям. Оперативное вмешательство проводится в специализированном стационаре, после которого пациент несколько дней еще наблюдается лечащим врачом. По прошествии некоторого времени вместо удаленного глазного яблока, ставится протез.
После принятия врачом решения о неизбежности энуклеации глаза, начинается подготовка к оперативному вмешательству. Детям проводят общий наркоз, взрослым делают местную анестезию (капли в глаза или ретробульбарное введение препарата). Далее, пациента укладывают на хирургический стол, раскрывают глазное яблоко с помощью векорасширителя. Конъюнктиву глаза рассекают и отсепаровывают по периметру. Затем специальный крючок заводят в глазницу, после чего отсекают прямые мышцы, а косые, оставляя нетронутыми. Отсеченные мышц глаз слегка вытягивают наружу, хирургические ножницы заводят к глазному нерву, отсекая его и косые мышцы. Удаляют глазное яблоко.
Кровотечение останавливают с помощью раствора перекиси водорода и давящего тампона.
Позднее в глазницу вставляется имплантат, выполненный из искусственных материалов. Производят его крепление к оставшимся сухожилиям мышц, а сверху покрывают конъюнктивой. Благодаря современным технологиям и новейшим материалам, внешне искусственный глаз отличить от настоящего, практически невозможно, что позволяет пациентам вести обычный образ жизни.
Самые частые причины удаления глаза:
1.Тяжелые травмы с разрушением глаза.
2.Гнойные воспаления глаза:эндофтальмит,панофтальмит.
3.Абсолютная болезненная глаукома.
4.Злокачественные опухоли глаза.
5.Угроза симпатической офтальмии.
6.Длительное воспаление на слепом глазу.
7.Субатрофия, атрофия глазного яблока.
8.Удаление с косметической целью.
Существует два основных вида удаления глаза в различных модификациях: энуклеация, эвисцерация,экзентерация.
Эти операции можно выполнять как под местной так и под общей анестезией
Отсепарируют конъюнктиву от лимба,мышцы глаза захватывают крючком, прошивают (кроме косых мышц) и отсекают. За глаз заводят специальные ножницы и отсекают зрительный нерв, предварительно подтянув глаз кпереди. После отделения глаза осуществляют остановку кровотечения тампоном с раствором 3% перекиси.После формирования опорнодвигательной культи( помещают в область мышечной воронки имлантант и сшивают над ним мышцы)ушивают теноновую капсулу кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
После отсепаровки конъюнктивы от лимба и склеры ножницами удаляют роговицу с небольшой полоской склеры.Специальной ложечкой удаляют содержимое глаза.При этом остается только фиброзная оболочка.Выполняют гемостаз,промывание полости и обработка ее растворами антисептиков.Выполняются 4 насечки на склере.Конъюнктиву ушивают непрерывным швом,полость глаза дренируют.
Существует также эвисцерация с иссечением заднего полюса и невротомией.
Экзентерация — это удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки.Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.
Преимуществом эвисцерации является возможность более полной косметической реабилитации пациентов.При ее выполнении сохраняется фиброзная оболочка глаза и весь мышечный аппарат , что в дальнейшем обеспечивает лучшую подвижность глазного протеза.Однако показания к этому методу могут быть ограничены вероятностью симпатического воспаления на парном глазу. Экзентерация является самым травматичным, однако именно эта операция может спасти жизнь больному раком.
