| Международная санитарная авиация |
Электроретинография – это метод изучения органов зрения с помощью специальной аппаратуры. Слово происходит от латинского retina, что означает «сетчатка», и греческого grapho – «пишу». Метод базируется на свойстве глаз реагировать на свет электрическими импульсами, которые называют биопотенциалами. Для записи этих импульсов используется специальный прибор осциллограф.
Результатом электроретинографии является графическое изображение биопотенциалов сетчатки – электроретинограмма. Она включает в себя несколько волн, изменение каждой их них несет в себе важную диагностическую информацию: а-волна характеризует активность фоторецепторов, т.е. клеток первого уровня сетчатки, b-волна показывает активность клеток второго уровня. Снижение активности b-волны указывает на наличие заболеваний сетчатки. d-волна демонстрирует конечный ответ клеток глаза в момент прекращения длительного светового воздействия.
Виды
Различают несколько видов этого метода:
- общая электроретинография. Этот вид процедуры определяет суммарный электрический потенциал сетчатки. Засвет осуществляется белым светом лампой-вспышкой.
- локальная электроретинография записывает биоэлектрический потенциал отдельных областей сетчатки.
- мелькающая, или ритмическая электроретинография осуществляется с помощью стимуляции сетчатки мелькающим с различной частотой светом.
- паттерн-электроретинография изучает электроактивность ганглиозных клеток (третий клеточный уровень сетчатки), которая возникает при постоянной средней освещенности сетчатой области глаза.
В норме волна ЭРГ имеет определенную конфигурацию и состоит компонентов a и b. Она достаточно точно отражает функциональное состояние как фотопической, так и скотопической системы.
В зависимости от полученного результата, ЭРГ можно трактовать как:
- нормальную – высота волн a и b соответствует нормальным показателям
- субнормальную – снижение амплитуды обеих составляющих кривой, наблюдается при снижении чувствительности глазных рецепторов
- супернормальную – увеличение амплитуды обеих составляющих, которое может иметь место при раздражении чувствительного аппарата глаза или нарушении процесса торможения
- плюс-негативную или минус-негативную – компонент a остается в пределах нормы, а b, соответственно, снижается до или даже ниже изолинии
- отсутствующую – волны a и b совершенно отсутствуют, так как имеет место значительное поражение сетчатки.
ЭРГ может быть общей или ритмической. В первом случае оценивается функция зрительного аппарата в целом. Ритмическая ЭРГ проводится с использованием ритмических раздражений глаза световыми волнами, при этом прицельно оценивается состояниерецепторов-колбочек.
Для выявления амблиопии или нарушений со стороны зрительного нерва используется оценка паттерна ЭРГ. При этом сетчатка раздражается паттернами, имеющими вид полос или расположенных в шахматном порядке элементов.
При локальной ЭРГ раздражаются только определенные участки сетчатки, именно их функция и оценивается. Чаще всего локальное исследование применяется в отношении желтого пятна сетчатки. После того, как получены результаты с разных ограниченных областей, они могут картироваться, в результате чего будет получена временная карта сетчатки в целом.
Погрешности, которые имеют место во время исследования, могут быть обусловлены разницей в яркости, продолжительности, цветовых характеристиках, режимах стимуляции. Может сыграть роль и адаптация сетчатки к стимулам. Поэтому все воздействия на сетчатку в ходе исследования необходимо максимально стандартизировать.
