Все виды резекции печени могут быть выполнены лапароскопически: атипичные резекции, удаление одной из половин печени, анатомические сегментарные и секторальные резекции. Пациенты с доброкачественными и злокачественными новообразованиями печени составляют большинство.
Показания сходны с таковыми при открытых операциях, но лапароскопия противопоказана некоторым пациентам. В частности:
при планирующейся обширной лимфодиссекции
при сложной реконструкцией печеночных сосудов
при распространенных опухолях в воротной области печени
при выраженном спаечном процессе в брюшной полости
при прорастании опухолью магистральных вен печени
С момента первой резекции печени лапароскопическим методом в техника этих вмешательств постоянно развивается и совершенствуется. Преимущества лапароскопической хирургии несомненны:
незначительная болезненность в послеоперационном периоде
Существует три основных метода лапароскопической резекции печени: лапароскопическая операция с ручным ассистированием, без него, а также гибридные операции.
При первом методе ведущая рука хирурга находится снаружи и управляет всем лапароскопическим инструментарием, а вспомогательная вводится через 7-сантиметровый разрез в брюшную полость для ручных ассистирующих манипуляций.
При втором все манипуляции проводятся дистанционно, снаружи брюшной полости с помощью ручек погруженных в нее инструментов. Важнейшей задачей любой операции на печени является остановка кровотечения и точность разрезов.
При гибридной операции первый этап проводится одним из вышеописанных лапароскопических методов, а этапы пересечения в области ворот печени и печеночной паренхимы проводят через небольшой разрез брюшной стенки.
Резекция печени лапароскопическими методами должна выполняться только в условиях центра лапароскопической и абдоминальной хирургии, оборудованного соответствующей техникой и имеющего в штате врачей, специализирующихся на лапароскопических операциях в гепатобилиарной зоне. Это вызвано тем, что при всей привлекательности лапароскопии, данные операии очень сложны, и в некоторых случаях хирурги вынуждены переходить на открытую операцию.
+7-925-838-80-85 — любая хирургия в Германии быстро, качественно, доступно
