Центр лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Саксенхаузен во Франкфурте – один из немногих в Европе, где успешно выполняют сложнейшие операции резекции доли печени, в том числе расширенные не только открытым, но и лапароскопическим способом.
Гемигепатэктомия – это удаление одной из долей печени. Часто такую операцию называют односторонней резекцией. Это обширное вмешательство, так как печень теряет от одной до двух третей своего объема, в зависимости от того, какую долю печени приходится удалять – правую или левую.
В большинстве случаев показанием для односторонней резекции печени является злокачественная опухоль печени или желчных протоков. Также гемигепатэктомия может быть показана при паразитарных и непаразитарных кистах, абсцессах и других заболеваниях.
Одностороннюю резекцию печени не выполняют, если поражены сосуды вокруг печени, имеются поражения лимфоузлов, в процесс вовлечены обе доли печени, развился асцит.
Для того, чтобы исключить эти обстоятельства непременно проводят следующие диагностические мероприятия:
мультиспиральную компьютерную томографию с 3D-моделированием;
Примерный ход операции односторонней резекции печени выглядит следующим образом:
при лапаротомической операции разрезами под двумя подреберьями вскрывается брюшная стенка Иногда ограничиваются одним разрезом в правом подреберье. Устанавливают порты;
проводят ревизию брюшной полости с использованием УЗИ;
убедившись в возможности резекции очага, пересекают серповидную, круглую, треугольную и коронарную связки, обеспечивая подвижность печени;
лигируют сосудистые элементы воротной ножки;
маркируют зоны резекции с помощью коагулятора;
проводят разрез;
удаленную ткань извлекают из брюшной полости;лигируют сосуды и желчные протоки внутри печени;
перевязывают печеночную вену;
проводят окончательную остановку кровотечения из раненой поверхности печени;
устанавливают дренаж для контроля истечения желчи. Если этого не происходит, через сутки его удаляют.
